1、血吸虫病是一种人和动物都能受传染的寄生虫病。
2、血吸虫的生活史比较复杂。成虫寄生在人、牛、猪或其他哺乳动物的肠系膜静脉和门静脉的血液中,因此人和这类动物被称为成虫宿主或终宿主。虫卵从宿主的粪便中排出,如粪便进入河水,虫卵便在水中孵化成毛蚴。毛蚴并不感染人,而要先钻进钉螺体内寄生,钉螺被称为中间宿主。一条毛蚴在钉螺体内可发育、繁殖成上万条尾蚴。尾蚴离开钉螺后在浅表的水面下活动,遇到人或哺乳动物的皮肤便钻人体内,进入血液,使人或动物感染血吸虫病。
3、有尾蚴的水称为疫水。在我国的血吸虫病流行区,人、牛和不圈养的猪是主要的传染源。不论男女老少都容易感染血吸虫病。不经药物治疗,血吸虫病不可能自然痊愈,得过病后也不产生免疫力,治愈后的人如接触疫水,还可以再次得病。
4、根据患者的感染度、免疫状态、营养状况、治疗是否及时等因素不同而异。日本血吸虫病可分为急性、慢性和晚期三期。
5、当尾蚴侵入皮肤后,部分患者局部出现丘疹或荨麻疹,称尾蚴性皮炎。当雌虫开始大量产卵时,少数患者出现以发热为主的急性变态反应性症状,常在接触疫水后1~2月出现,除发热外,伴有腹痛、腹泻、肝脾肿大及嗜酸性粒细胞增多,粪便检查血吸虫卵或毛蚴孵化结果阳性,称急性血吸虫病。然后病情逐步转向慢性期,在流行区,90%的血吸虫病人为慢性血吸虫病,此时,多数患者无明显症状和不适,也可能不定期处于亚临床状态,表现腹泻、粪中带有粘液及脓血、肝脾肿大、贫血和消瘦等。一般在感染后5年左右,部分重感染患者开始发生晚期病变。根据主要临床表现,晚期血吸虫病可分为巨脾、腹水及侏儒三型。一个病人可兼有两种或两种以上表现。
6、在临床上常见是以肝脾肿大、腹水、门脉高压,以及因侧支循环形成所致的食管下端及胃底静脉曲张为主的综合征。晚期病人可并发上消化道出血,肝性昏迷等严重症状而致死。儿童和青少年如感染严重,使垂体前叶功能减退,及其他因素可影响生长发育和生殖而致侏儒症。因肝纤维化病变在晚期常是不可逆的,并且对治疗反应甚差,从而导致临床上难治的晚期血吸虫病。
7、血吸虫病传播必须具备3个条件:一是含有虫卵的粪便入水,二是有钉螺存在,三是易感的人、畜接触疫水。
8、治疗方法:
晚期血吸虫病病类型:①腹水型②脾功能亢进型③结肠增殖型④侏儒型⑤异位血吸虫型。其中在荆州地区以前三型较常见,脑型血吸虫病少见。顽固性腹水,脾切除术后门脉高压导致食管胃底静脉曲张,容易出现消化道大出血;结肠增殖型主要为血吸虫肉芽肿,对此我院血吸虫病内科开展了内镜下治疗。
针对食管胃底静脉曲张经常出现消化道出血的患者开展胃镜下套扎治疗术,术前进行评估和心理教育,术中在无痛下行手术治疗,术后预防出血、感染,并密切观察病情及精心护理,一般住院时间十天左右。该手术不用开刀,并发症少,具有操作便捷,治疗效果确切,缩短住院周期等优点。血吸虫结肠肉芽肿的患者采用肠镜下肉芽肿切除术,术后行化疗(吡喹酮或左旋咪唑)。