近日,一名产后大出血患者经我院全力抢救脱离生命危险。
家住弥市镇25岁许女士因临产于4月23日凌晨来三医就诊,来院时产妇颜面巩膜呈灰黄色,胎儿足月,宫口已开全,半小时后顺产下一个重达7斤3两的男婴。喜得贵子的全家人欣喜万分,但一个不好的消息很快就传来:产妇子宫收缩乏力,胎儿娩出后子宫广泛渗血,经诊断为产后大出血!产前血样本检验结果显示肝功能和凝血功能明显异常。科主任胡志远,副主任医师贺莉及时实施抢救,经使用宫缩剂、按摩子宫、缝扎、宫腔填塞纱条等处理以后,病人子宫依旧出血不止,血液不凝固,产妇面色苍白,血压直线下降,情况异常危急!
病情上报到医务科和院领导后,院长王守宽高度重视,指示要举全院之力积极抢救病人。副院长章光斌、名誉院长吴诗琦迅速组织妇产科、心内科、神经内科、消化内科、ICU、放射科、医务科等专家展开会诊。按以往抢救经验,大出血产妇为保命必须马上行子宫全切除术,该产妇同时合并肝功能异常和凝血功能障碍,手术死亡率几乎是100%。除此以外,就是子宫动脉栓塞治疗,但介入手术有严格的准入要求,在休克状态下进行股动脉穿刺的成功率极低,可能最终还会转为手术,延误抢救时机。在行子宫全切手术准备的前提下,决定行子宫动脉介入栓塞术。
上午8时,产妇被推进介入室,放射科副主任郭华在产妇测不到血压,动脉搏动无法触及的情况下,凭借丰富的经验,动脉穿刺一次成功,在导管引导下,仅用时20分钟就先后栓塞了子宫的左右两侧动脉,迅速缓解了汹涌而出的血流。
虽然大出血被暂时控制,但微血管渗血的情况依然存在,患者肝功能受损严重,凝血机制障碍,随时还会出现心衰、肾衰、再出血等状况。为此,产妇被及时转入ICU继续抢救。与此同时,医院迅速调整抢救专班,并请省级专家会诊确保成功抢救。在产妇病情反复的情况下,还开展了数次全院性大会诊,不断调整抢救方案。ICU的医护人员不顾困倦与劳累,在科主任王晓野的指挥下24小时轮流监护,密切监测生命体征,输液、吸氧、记录……直至产妇病情稳定。据统计,仅23日当天,产妇总出血量接近5000毫升,而输入的血液制品总量超过了5000毫升,输血量相当于全身换血。
此次产后大出血的成功抢救充分证实了我院组织有力,医术精湛,临危不乱。介入治疗新技术增添了抢救生命新举措;训练有素的医技水平提供了抢救生命的硬保障;配合协调的医疗团队展现了临床抢救的高水平。不仅挽救了年轻产妇的生命,还保全了子宫,将产后大出血的救治理念提升到一个全新的层次。