近日,一名颅咽管瘤的患者在神经外科手术后康复出院。患者,陈某,六十五岁,因视力下降在我院神经内科住院治疗,经核磁共振检查后发现患者鞍区有一约直径3cm肿瘤,经会诊后转入神经外科。通过详细的询问,患者一年前就发现该部位有一肿瘤,但体积不大,现肿瘤增大比较迅速,而且有囊性变,压迫视神经及视交叉,考虑颅咽管瘤,需手术治疗,否则肿瘤会进一步增大,压迫下丘脑最终导致死亡。尽管患者有亲戚在武汉某医院也是从事神经外科专业,但经过神经外科肖主任详细介绍病情,患者及家属还是决定在我院进行手术。鞍区结构复杂,毗邻颈内动脉,视神经,下丘脑,垂体等重要结构组织,操作空间狭小,只能在显微镜下操作,方寸之间,要完整切除肿瘤很困难。在长达六个多小时的手术时间内,肿瘤被一点一点剥离、取出,尽管肿瘤质地坚硬,通过显微器械取出肿瘤时却并没有损伤周围神经血管。鞍区颅咽管瘤以术后并发症多而闻名,尿崩、高热、电解质紊乱、激素紊乱、癫痫、消化道出血出现几率非常高,很多病人手术顺利却死于这些严重并发症。在神经外科医护人员的精心治疗及护理下,陈某顺利渡过各种术后并发症,各项生理指标均逐渐恢复正常,复查核磁共振显示肿瘤切除干净。患者已于近期康复出院。
颅咽管瘤占脑瘤总数的4%-6%,占先天性颅内肿瘤的60%。颅咽管瘤在任何年龄均可发病,最大年龄的手术患者为71岁,但好发于5-15岁儿童。临床表现大多为颅内压增高症状,视神经受压症状,下丘脑症状。多处人可通过MRI,CT确诊。手术治疗是首选,采用额底入路或者翼点入路,在左右视神经以及颈内动脉的间隙中切除肿瘤。