今年元月—9月,各地农合的三项监控指标部分项目好转:目录外用药情况已基本达标;例均费用超出部分各地农合作为暂扣项目也陆续予以返款;而作为监控指标之一的补偿率情况却不容乐观,各地农合均采用保底补偿的方式来达到一定的补偿率,未达保底的部分由定点医疗机构直接支付。因此,临床各科应高度重视此问题,避免医院的经济利益直接受损。
从未达保底的情况来分析,主要因以下几方面原因导致达不到保底:
1、自费项目费用过高。尤其是使用大型特殊材料时情况特别突出。
2、自费药使用过多。
3、单个患者总费用过低。
望各科室加强农合病人费用的规范管理,掌握基本医疗原则,保证达到保底补偿。(医管科供稿)
附:沙市区农合8月份未达保底补偿情况明细表
科室 |
人数(人) |
扣减金额(元) |
儿科 |
13 |
1479.93 |
普外科 |
5 |
1287.87 |
内一科 |
2 |
479.73 |
眼科 |
2 |
279.96 |
泌尿外科 |
1 |
158.64 |
内三科 |
1 |
146.34 |