巨脾,肿瘤,孰去孰留?
【发布时间:2011-05-31】 【阅读次数:】
巨脾,肿瘤,孰去孰留?
市三医勇开先河一次手术根治两大重疾
昨天,一名晚期血吸虫病巨脾合并结肠肿瘤的患者在市三医手术治疗痊愈出院。
家住岑河农场53岁的患者张女士,因腹胀两年于3月中旬来院就诊。经查,多年的血吸虫病史使其肝脾严重损害,肝硬化、脾肿大伴腹水、恶性贫血,需手术。在询问病史时,主任医师卢运得知其曾因右下腹痛在当地医院行慢性阑尾炎保守治疗。这个小小的细节没有逃过卢主任的眼睛,他按压该处发现有一包块,急行CT、肠镜检查,确认其右半结肠还有一肿瘤!
医生介绍:即使是单纯性的脾切除和结肠肿瘤根治手术难度也相当大。其一,脾肿大常伴有肝功能严重损害,由于凝血机制极差,术中出血及术后恢复难以预料;其二,肠道肿瘤往往累及多个脏器,根治复杂,加之病人受晚血折磨体质较差,术后肠瘘发生的可能性很大。除此之外,该患者既往还有糖尿病和高血压史,这使病情变得相当复杂。是切脾,还是切肿瘤?目前两种手术都刻不容缓,而一旦手术,势必给身体带来沉重打击,对第二次的手术都极为不利。为了最大限度提高患者术后的生存质量,医院组织内、外、麻醉科专家进行全院会诊数次,共同商讨最佳举措。经过全面分析病人目前的状况后决定:一次手术解决两个问题。
手术室备好所有急救物品、安排专家严阵以待;病房医护人员为张女士稳定血压、护肝、控制血糖、肠道清洁……经过充分的术前准备,两周后张女士被送入手术室。卢主任将其巨大的脾脏切除,并行右半结肠肿瘤根治术,内科专家也在手术室指导用药控制血压,手术历时五个多小时终于结束。据统计,术中共输入全血、血浆、血小板等血制品5000余毫升。为了防止术后出现并发症,张女士返回病房后由专人特护,严密观察病情变化。经过医护人员的精心救护,术后未发生任何并发症,于昨日痊愈出院。(宣传科供稿)