3月11日、4月9日公安医保局、石首市医保局分别与医院签订了公安县工伤医疗保险服务协议以及石首市工伤医疗保险服务协议。4月1日,沙市区新农合在医院正式启动,随着新增协议全面实施,医院医保农合医疗覆盖面不断扩大,将会有更多的患者来院感受优质的医疗服务。
医保农合的全面铺开,给医院提供更广阔的医疗市场,同时也给医院医保农合管理工作提出了更高的要求。近期,我科对医保、新农合新的政策进行了认真分析,认为医保运行更趋合理完善,荆州市医保局对结算办法进行了更新和调整,结合我院第一季度医保运行情况,配合新的结算方式,我们进行了分析:元月到3月份,共收治市医保病人538人次,同比增加103人次;人均费用4283.42元,同比增加395元;由于新的结算办法采取据实核算方式,审核扣减的力度显得更大,含金量有所增加。各科更应严格执行医保管理的一贯规定,减省无谓扣减,提高成本意识,特别是控制人均费用增加,以此提高回款率。
新农合启动以来收治病人百余人,沙市区新型农村合作医疗具有病人量大、不需转诊、地理优势等特点。对我院来讲,市场份额较大。为了更好服务农合病人,需要我们认真学习相关政策及规定,对照医管办合管办下发到各科室的基本药品用药目录和收治病种,严格掌握指征,认真规范执行;加大宣传力度,尤其要从我院为定点医疗机构方面做宣传,病人可直接来院就诊住院,无需开转诊单,这样既方便了病人,又尊重了病人的选择;较高的报销比例和较低的门槛费用使广大农民朋友直接受益。
综上所述,各科室应严格执行服务协议,规范用药和治疗,热情接待每位病患;职能主管部门也应随时与临床沟通联系,让我们共同努力,使患者在我院享受到更加温馨、便捷及高质量的医疗服务。(医管科 院办供稿)