随着“二孩”政策的全面放开,高龄孕产妇增多,妊娠合并症、子宫疤痕处妊娠病例也随之增多。近日,荆州三医举全院之力,成功为一名凶险型前置胎盘的高龄产妇施行手术,不仅母子平安,并且保全了子宫。
这是35岁的何女士第二次生产经历,与头胎不同的是:她在孕35周时因突发阴道出血,被诊断为凶险型前置胎盘。随着孕期的延长,出血量越来越多,如果不立即终止妊娠,何女士和腹中胎儿都将面临巨大的危险。当被告知这种罕见病例连省城医院也很胜算不大时,何女士及家人几乎崩溃。经过与家人的商议,毅然选择了荆州三医。
面对患者莫大的信任,妇产科主任胡志远决定接下这个“烫手的山芋”。为了尽全力护佑母子的安全,三医组织院内相关科室展开数次病案讨论,均认为情况相当凶险。其一,患者孕期已超35周,必须马上终止妊娠,但新生儿为早产儿,易合并早产儿并发症,甚至无法存活。其二,其胎盘位于前次剖宫产的位置,术中极可能发生胎盘植入,大出血风险极大,不排除切除子宫可能,甚至危及产妇生命。为了保证母子生命安全,医院制定了多学科参与的抢救计划:由介入科先在髂内动脉内进行球囊扩张血管阻断血流,再行剖宫产手术。等胎儿取出后,逐步剥离胎盘并结扎血管。麻醉科将为产妇开辟多条血管通道,实时监测血压、心率并快速补液输血;儿科对早产儿进行抢救;而普外科、ICU、检验科在手术间待命,应对随时可能出现的大出血。
婴儿取出后,进入实质性的抢救。儿科主任彭晖对早产儿进行人工呼吸及心外按压,并清理口中的吸入物。终于,这个重达6斤多的男婴爆发出了人生中的第一声啼哭。
孩子得救了,母亲还挣扎在死亡线上。剥离胎盘时,鲜血一股股从密布丛生的血管中冒出。由于事先采用气囊栓塞阻断了部分子宫血流,产妇的出血量比预期减少了很多。胡主任与助手们在手术台上争分夺秒地剥离胎盘、结扎血管,历时4个多小时终于成功剥离了胎盘并缝合子宫。待郭主任松开栓塞气囊后,产妇子宫重现血色,整台手术取得了圆满成功。
这场与死神赛跑的硬战,充分体现了荆州三医危重症孕产妇救治实力和多学科联合诊疗的优越性。